日前,一中年男性患者因突发腹痛伴黑便一天来梁子湖区人民医院就诊,此时,无明显诱因的持续性撕裂样腰背部疼痛让其痛不欲生之外,并伴呕吐咖啡色胃内容物数次,且感心慌伴头晕不适。急诊检查发现,血糖值为30.84mmol/L(正常空腹血糖值为3.89-6.11mmol/L,餐后1小时血糖小于9.0mmol/L,餐后2小时血糖小于7.8mmol/ L),在完善相关检查给予胰岛素泵降糖治疗后,立即以糖尿病酮症酸中毒合并消化道出血、腹痛原因待查收治入院。
入院后,当班医生发现患者神志淡漠,呈脱水状态,心率增快达120次/分,近两月前诊断糖尿病但未正规诊疗。经过一系列抢救治疗后,患者血糖逐渐降低,心率血压平稳,糖尿病酮症酸中毒及电解质紊乱得以纠正,消化道出血停止,感染得到有效控制。患者住院5天后,病情好转,已于近期康复出院。
糖尿病酮症酸中毒(DKA),是指糖尿病患者在各种诱因作用下,血糖急剧升高引起胰岛素严重不足,导致电解质紊乱、高血糖、高血酮、代谢性酸中毒等症候群,是糖尿病最常见的并发症之一,其发病特点为发病快、病情重、变化快,如不及时就诊易出现休克、昏迷,严重者可导致死亡。
梁子湖区人民医院综合内科主任孙国兵提醒广大病友:科学治疗、合理饮食是治疗糖尿病的重要手段,是预防DKA的必要措施。预防为主,治疗为辅,在糖尿病治疗过程中患者要积极配合、科学治疗是关键。因此一定要遵守以下原则:
1.避免盲目自行调整用药,可在专科医生指导下根据血糖、饮食及劳动强度调整用药,调整胰岛素使用方案时建议住院治疗为佳;
2.合理、科学安排膳食结构,规律进食,必要时可由专业营养师设计方案,尽量避免暴饮暴食、饮食不规律等行为发生;
3.糖尿病患者在并发其他感染性疾病时应及时就医,以免耽误治疗而诱发DKA;
4.加强糖尿病健康教育,普及糖尿病基础知识,使患者及家属知道糖尿病并发症的处置策略,减少DKA发生。