甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势，其中90%以上是乳头状癌，即使是微小乳头状癌，其中央区（Ⅵ区）淋巴结转移发生率也可达50%左右，腺叶切除加Ⅵ区淋巴结的常规清扫被广泛接受。随着经济的发展及生活水平的提高，甲状腺癌的手术治愈甲状腺癌的同时，获得最大程度的美容效果是甲状腺外科医生及病人的共同夙愿，因此腔镜甲状腺手术应运而生。经过多年的临床应用，腔镜甲状腺手术的理念及手术技能都得到了提升。腺叶切除及择区性的颈淋巴结清扫已安全可行。由于操作空间的限制，胸骨柄及锁骨的遮挡，腔镜下颈侧区淋巴结清扫难度大，要求高，有其严格的手术适应证与禁忌证。在开放手术行颈侧区淋巴结清扫时，经典的“L”形切口术后明显影响外观，尤其有瘢痕体质的病人，将影响颈部的外观及功能，严重影响生活质量；虽然近年来有低位弧形切口的做法，但颈部6-8cm的瘢痕仍难以避免。

近日，市中心医院普外III科刘俊主任接诊一位38岁男性甲状腺肿瘤患者，术前评估患者为甲状腺癌合并双侧颈侧区淋巴结转移，在术中完成双侧甲状腺腺叶全切及中央区淋巴结常规清扫的基础上，首次在市中心医院开展了腔镜辅助下双侧颈侧区择区性淋巴结清扫，实现治愈疾病的同时达到美容的效果，患者术后瘢痕小，颈部创伤小，恢复更快。患者及家属对治疗效果非常满意，已顺利康复出院。

其实在严格掌握患者手术适应证情况下，由于操作空间狭小，对操作者要求较高。首次顺利安全完成腔镜下颈侧区的择区性清扫术得益于刘俊主任具有多年丰富的开放甲状腺癌手术经验以及娴熟的腔镜技术。普外III科在刘俊主任带领下在甲状腺癌综合诊治和手术方面，积累了大量的临床经验和良好的学科优势，积极开展新医疗新技术，成熟开展经腋窝、经口、经颏下等不同入路全腔镜甲状腺手术，在传统手术基础上，不断开展新的术式，实现了市中心医院腔镜甲状腺手术技术的更上一层，能够充分结合患者病情及需要，个体化选择手术方式，为甲状腺癌患者带来更多选择和福音。随着术中神经监测、纳米碳负显影等技术的应用，腔镜辅助下颈侧区淋巴结清扫将逐渐推广应用，以满足更多病人的需求。