鄂州市中心医院召开胸痛诊疗协作组MDT及三基三严培训会

11-30 19:38  

11月25日下午,在医务部的组织下,鄂州市中心医院心内科在学术报告厅一号厅进行了一例急诊胸痛患者诊疗的MDT。胸痛协作组成员及临床医技科室部分医师参加了学术交流。

首先,心内科副主任医师胡华兵对患者病史、诊疗过程进行了汇报与分析。患者因急性胸痛首次就诊于急诊科,由于就诊时症状已经缓解,同时心电图及心肌标志物正常,虽然急诊科医师要求住院留观,但患者拒绝住院。第二天,患者再发胸痛,再次由急诊科收治入院,虽然冠状动脉CTA检查冠脉三支轻度狭窄,但由于肌钙蛋白异常升高,后经心内科冠脉造影,发现LCX闭塞并植入药物洗脱支架一枚,后继续药物治疗,患者康复出院。

针对这一急性胸痛病例,大家都发表了自己的意见。心功能科何敏主任指出,患者前后两次心电图虽然没有明显ST段抬高,但胸痛发作时ST段有动态演变,应该引起临床医师的注意。心胸外科赵志宏主任结合自己临床工作经验指出,对于急性胸痛患者,特别是诊断不是很清楚的,千万不能掉以轻心,一定要留观或收治入院。如果患方坚决不肯住院,一定要签字并留存证据。

康复科张俊副主任指出,对于急性胸痛的患者,一定要注重查体,可以发现很多问题,如:带状疱疹、气胸、肋间神经痛,同时首先要对高危胸痛进行筛查,排除了高危情况后,才能进行针灸、理疗等康复治疗。

急诊科张巍主任也对当前疫情防控下,急诊科的现状及急诊胸痛患者诊疗流程进行了阐释。

呼吸内科谢芳主任、朱立欢副主任也结合自己专业特点,对这一急性胸痛病例作了点评。

心内科徐广主任对这一急性胸痛病例作了总结分析:1、对于高危胸痛患者,需及时识别,必要时留院观察,动态复查心电图及心肌酶学指标2、健康宣教,提高人们对急性心肌梗死、主动脉夹层等高危胸痛疾病的预防及认识3、冠脉CTA受仪器、患者情绪(紧张)、心率及阅片者经验等外在因素影响,准确性有一定局限性,需结合患者临床及其他辅助检查等综合评估病情4、在临床实践中,冠状动脉造影显示梗死相关血管已完全闭塞,但心电图未见ST段抬高的病例并不少见,以LCX支发生率更高;早期识别 LCX急性完全闭塞的 NSTEMI 患者,以便及时进行血运重建治疗,挽救缺血心肌,改善患者预后。

接着,胡华兵副主任医师对我院胸痛中心第三季度胸痛数据进行了分析。第三季度,心内科共完成急诊PCI 33例,其中有2例成功绕行急诊和CCU(双绕行),平均D2W时间60.25分钟,为胸痛中心成立以来最好成绩。从第三季度排名来看;标准版质控总分排名鄂州市国内排名22,省内排名第二;标准版医院质控总分排名,鄂州市中心医院国内排名160,地市排名第一。

最后,冯秀元副主任进行了《高危心电图识别》课件分享,重点让大家识别常见的高危心电图和罕见的高危心电图,以便及时救治患者,规避临床风险。   


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